Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh u tuỷ thượng thận
Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh u tuỷ thượng thận, 64, Hải Lý, Sống Trọn Từng Giây
, 15/08/2014 11:59:01U tuỷ thượng thận (Hội chứng pheocromocytoma) là một bệnh có đặc điểm có cơn tăng huyết áp kịch phát hoặc tăng huyết áp thường xuyên kéo dài do khối u tiết quá nhiều cathecolamin (adrenalin và noradrenalin). Bệnh thường xảy ra ở người trẻ tuổi.
1. Nguyên nhân bệnh u tủy thượng thân
Chẩn đoán phân biệt:
− Tăng huyết áp vô căn
− Rối loạn lo lắng (trong khi điều trị với thuốc trầm cảm ba vòng)
− Ngưng clonidine
− Cơn tăng huyết áp do IMAO [tranylcypromine (Parnate), Phenelzine (Nardil), isocarboxazid]
− Nghiện cocaine
− Nghiện amphetamine
− Quá liều thuốc làm thông mũi
− Nhồi máu cơ tim
− Bóc tách động mạch chủ
− Nhiễm độc giáp tố (cường giáp không làm tăng huyết áp tâm trương)
− U thượng thận phát hiện tình cơ
− U nguyên bào thần kinh/u nguyên bào hạch thần kinh giao cảm (các u ác tính cuả thượng thận và chuỗi giao cảm, tăng huyết áp không thường gặp, thường xảy ra ở trẻ em)
− U hạch thần kinh (các u lành tính cuả chuỗi giao cảm, thường gặp ở trung thất sau, đặc điểm lâm sàng tượng tự paragangglioma)
− Động kinh não trung gian.
2. Triệu chứng bệnh u tủy thượng thận
Bệnh sử:
Thường có những cơn kịch phát do tăng tiết catecholamine với tam chứng kinh điển:
− Đau đầu
− Đổ mồ hôi
− Hồi hộp
Huyết áp tăng, thường ở mức độ báo động khi đo trong cơn. Những đặc điểm trong cơn kịch phát bao gồm:
− Thường kéo dài 30-40 phút
− Có thể được thúc đẩy khi dịch chuyển các tạng trong bụng (như nâng lên, cúi xuống, sờ)
− Tần suất và độ nặng có khuynh hướng tăng theo thời gian.
Tuy nhiên, khoảng hơn ½ bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ xảy ra trong cơn.
Khám thực thể:
Tăng huyết áp:
Là đặc tính thường nhất của u tủy thường thận, chiếm 90% bệnh nhân. Thường kéo dài và có thể giống như tăng huyết áp vô căn khi không có cơn kịch phát. Chỉ có 25-40% bệnh nhân có cơn tăng huyết áp thật sự. Tăng huyết áp thường nặng, bất trị với những điều trị kinh điển, kèm với những dấu hiệu tổn thương cơ quan đích như tiểu đạm và bệnh lý võng mạc.
Khám thực thể có thể thấy:
− Tăng huyết áp khi nghỉ ( thường nặng)
− Tụt huyết áp tư thế
− Nhịp tim nhanh khi nghỉ
− Sốt
− Vã mồ hôi
− Xanh tái (đặc biệt ở mặt và ngực)
− Run
− Khối u vùng bụng
− Tăng huyết áp và những triệu chứng xuất hiện kịch phát sau khi sờ bụng
− Bệnh võng mạc do tăng huyết áp (độ 1, 2 chiếm khoảng 40%, độ 3,4 chiếm hkoảng 50% bệnh nhân)
− U mạch máu võng mạc (hội chứng von Hippel-Lindau)
− Các dây thần kinh giác mạc (corneal) tăng sinh ( khám bằng slit lamp?, MEN 2B)
− U thần kinh niêm (MEN 2B)
− Kiểu hình Marfan (MEN 2B)
− Nhân giáp (MEN 2A hoặc 2B)
− Các đốm màu ca phê sữa ( u sợi thần kinh)
Nếu có bất kỳ triệu chứng nào trên đây bạn nên đến các phòng khám uy tín hoặc bệnh viện để được tư vấn, khám và chữa bệnh kịp thời. Ngoài ra bạn cũng nên nhớ uống thuốc đúng giờ và đầy đủ để mau khỏi bệnh.
Sưu tầm
Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh u tuỷ thượng thận Bệnh tim mạch, Sống khỏe